一、細胞識別內(nèi)毒素機制

脂多糖（LPS）與脂多糖結合蛋白（LBP）形成復合物后，能有效地與可溶性CD14（sCD14）或膜結合CD14（mCD14）受體結合，并活化細胞反應。LPS在細胞膜上的識別在LPS的攝取和誘發(fā)穿膜信號乃至細胞的活化是必須的。雖然有幾種蛋白質(zhì)與此有關，但其中CD14提呈LPS至具有功能性的LPS受體上。sCD14途徑控制內(nèi)皮細胞和上皮細胞對LPS的反應。最近研究表明，通過依賴LBP/CD14途徑的LPS誘導細胞活化過程中，細胞中蛋白酪氨酸磷酸化起重要作用。

二、CD14和其他一些脂多糖的識別分子

脂多糖（LPS）或內(nèi)毒素可激發(fā)體內(nèi)廣泛的，非特異性連鎖反應導致多種潛在介質(zhì)的分泌和通過激活巨噬細胞和單細胞而產(chǎn)生一些細胞因子，這些細胞因子（如IL-1、IL-6或IL-8或TNF-α）的大量產(chǎn)生，促成了內(nèi)毒素休克的病理生理過程。近年來，人們在內(nèi)毒素識別和細胞反應啟動的機理研究中發(fā)現(xiàn)了一組重要的蛋白質(zhì)分子，它們分別為脂多糖結合蛋白（LBP）和脂多糖受體簇分化抗原14（CD14）。體外實驗證實，LBP/CD14系統(tǒng)能明顯提高多種細胞對內(nèi)毒素的敏感性，可使內(nèi)毒素活性提高數(shù)百倍至數(shù)千倍。

1、LPS結合蛋白（LPS binding protein LBP）

LBP是一種糖蛋白，分子量為58~60kd，主要由肝臟合成釋放入血。1986年Tobiss第一次從兔急性反應血清中分離純化出脂多糖結合蛋白，正常人和許多動物血清中都有LBP存在，但一般濃度低于0.5ng/ml。只有在應激狀態(tài)下，其濃度可高達50ug/ml。LBP能識別LPS類脂A部分，與LPS有很高的親和性，并且能與帶有LPS 的菌體或粒子結合，具有促進這些粒子與巨噬細胞（MΦ）結合的調(diào)理作用。在細胞對脂多糖（LPS）的應答過程中，LBP主要起催化作用，即LBP將LPS單體從其多聚體中轉運到CD14，加速LPS與 CD14的結合，1個分子LBP可促使上百分子LPS與CD14結合。

實驗研究表明，當LPS濃度為0.01 ~ 1ng/ml 時不能單獨誘導MΦ表達TNF，但如果有LBP存在，則可誘導MΦ表達TNF。單核/巨噬細胞表面存在針對IPS-LBP復合體的受體。LBP的生物學功能主要包括：

（1）與LPS形成復合物促使機體更有效地探測到小量的LPS；

（2）促進LPS-CD14復合物的形成；

（3）結合革蘭氏陰性桿菌，增強吞噬作用，起到調(diào)理素功能；

（4）應用抗LBP抗體，中和血清中的LBP以減輕LPS攻擊機體引起的一系列反應。

2、CD14

CD14是細胞膜蛋白家庭成員之一，一般認為，CD14以兩種形式存在，即膜結合CD14（mCD14）和可溶性CD14（sCD14）。mCD14是分子量為55kd的糖蛋自，以糖基磷脂酰肌醇（glycosylphosphatidy linositol GPI）錨形物附著在單核巨噬細胞和中性粒細胞表面。LPS-LBP復合物與細胞表面的mCD14結合，從而激活單核細胞或中性粒細胞。用磷脂酶處理單核-巨噬細胞，可以洗脫細胞表面95%以上mCD14。

CD14不僅存在于膜表面，還可作為可溶性分子自膜表面游離至血清或體外培養(yǎng)的單核細胞上清液中（sCD14）。sCD14是含有鏈內(nèi)二硫鍵的單鏈蛋白質(zhì)，完整的重組sCD14（rsCD14）含有348個氨基酸，rsCD14，氨基末端152個氨基酸是其活性部分，可能結合LPS并介導其生物活性。其中，氨基末端57~64位氨基酸是LPS的結合部位，7~10位氨基酸與信號傳導有關。

sCD14存在于血清，尿液和 mCD14陽性細胞的培養(yǎng)上清液中，無GPI結構，正常血清中sCD14約為4ug/ml。sCD14分子有兩種形式：49kd和55kd，但正常人血清中只有49kd的sCD14。

有關sCD14的生物學作用至今尚不明了，sCD14最初被認為是體液系統(tǒng)中LPS的抑制物質(zhì)，推測巨噬細胞釋放的sCD14可以起到保護作用，并設想重組sCD14（rsCD14）應用于革蘭氏陰性菌敗血癥的治療中，但研究表明sCD14的生物學作用與其濃度密切相關。sCD14須達其正常血清濃度的10倍才能起到抑制LPS毒性的作用。